潔凈手術(shù)室是通過(guò)正壓凈化送風(fēng)氣流控制潔凈度，從而達到凈化無(wú)菌等級標準的新型手術(shù)室。它與依賴(lài)紫外線(xiàn)或藥物進(jìn)行室內消毒的傳統式手術(shù)室相比，更能穩定、持久地維持室內環(huán)境的高度潔凈化，使術(shù)后感染率大為降低。故自從1966年在美國阿羅巴克基市巴頓醫院建成第一個(gè)生物潔凈手術(shù)室以來(lái)，潔凈手術(shù)室在世界各地的開(kāi)發(fā)和建造異常迅猛，日本已普及到最末級醫院，我國也正在大力推廣和應用。潔凈手術(shù)室的新建或改建已成為我國各級醫院建設的新熱點(diǎn)。 

      潔凈室裝修及構造是潔凈手術(shù)室建造的重要配套技術(shù)。但是，縱觀(guān)我國醫院潔凈手術(shù)室的建造，由于相關(guān)的建筑技術(shù)規范和建設標準尚未正式發(fā)布，設計人員和醫院主管領(lǐng)導無(wú)所適從，常常陷入追求高檔化的誤區，裝修材料和構造做法按所謂國外標準搞，不管什么場(chǎng)合一律采用高級飾面、進(jìn)口材料，不僅資金浪費大，而且還不一定符合潔凈度要求。再加上許多裝飾施工企業(yè)不熟悉潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)，按工業(yè)潔凈廠(chǎng)房的技術(shù)規范進(jìn)行裝修，忽視了手術(shù)室的自身特點(diǎn)，使手術(shù)室建成后并不能很好地滿(mǎn)足使用要求。有鑒及此，筆者借鑒了國內的成功實(shí)例，就我國潔凈手術(shù)室的內部裝修及構造提出了一點(diǎn)粗淺的見(jiàn)解，希望對日后的設計和施工能起到一定的參考作用。 

1．建筑裝飾材料的一般要求 

    對潔凈手術(shù)室內部裝修的建筑裝飾材料有以下共性要求（或稱(chēng)一般要求）： 

一是表面平滑，沒(méi)有會(huì )使塵粒滲入的裂縫、凹陷、孔隙和氣孔； 

二是表面有耐磨性； 

三是表面不易附著(zhù)灰塵及容易除去附著(zhù)的灰塵； 

四是良好的熱絕緣性； 

五是不吸濕、不透濕； 

六是不易產(chǎn)生及積聚靜電； 

七是避免產(chǎn)生眩光； 

八是易于同其他材料結合和鑲接； 

九是具有設計所需的尺寸和形狀（即使老化也不改變）；

十是在使用中易于修理和更換。 前三點(diǎn)是出于方便清潔，易于達到潔凈度要求的考慮， 

    四、五兩點(diǎn)有利于保持室內溫濕度，減輕空調系統負擔，第六可以消除由靜電引起揮發(fā)性***品爆炸的危險，第七可以防止對術(shù)中人員產(chǎn)生視覺(jué)干擾，最后三點(diǎn)則考慮了材料在設計和施工中的可行性。 

    常被用于潔凈手術(shù)室裝修的材料有不銹鋼、鋁合金、塑料、瓷類(lèi)板材、水磨石、穩定漆料等。應引起設計人員注意的是，在民用建筑中常用的木材和石膏板（包括所謂的防水石膏板）不宜用于潔凈手術(shù)室的裝修。由于潔凈手術(shù)室在使用中相對濕度低（45%～60%），術(shù)后又經(jīng)常清洗，干濕交替對木材非常不利，故不宜使用，即使要用也宜局部采用，且不得外露使用。同樣原因，在潔凈手術(shù)室中不宜使用易受潮變形、不耐沖洗的石膏板作為罩面材料。 

2．潔凈裝修及構造 

    手術(shù)室，特別是高級別的潔凈手術(shù)室對于室內裝飾有特殊的要求，使其在滿(mǎn)足功能要求的前提下，減少因材料和構造而產(chǎn)生或積聚的塵菌，這對預防污染、降低術(shù)后感染率是至關(guān)重要的。 

2.1  潔凈室地面裝修 

    由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多，大量塵粒由于醫護人員在地板上的走動(dòng)和各種設備的移動(dòng)而產(chǎn)生，故地面裝修應引起設計人員的重視。地面裝修應做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕（酸、堿、藥）、易清潔。國內常采用現澆水磨石，取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長(cháng)，但不宜采用過(guò)氧乙酸稀釋液洗消，否則會(huì )與堿性的水泥起反應導致麻面。另外，建議水泥采用強度等級425或以上，石子粒徑d=6～15mm，以防止開(kāi)裂、掉石子及起砂。在我校設計的浙江省樂(lè )清市人民醫院潔凈手術(shù)室中，就采用了防靜電水磨石地面。瓷磚、馬賽克（陶瓷錦磚）等接縫較明顯的材料在某些低級別的潔凈手術(shù)室中也有應用，但一般不推薦。 

    較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂涂料、樹(shù)脂類(lèi)板材等，如在歐美、日本的許多醫療手術(shù)環(huán)境中，都采用了彈性塑膠卷材作地面材料。它最顯著(zhù)的優(yōu)點(diǎn)，就是少接縫（通常采用熱熔焊接進(jìn)行卷材間的連接，焊條由與卷材相同的塑膠材料制成），可避免污物及細菌的堆積，另外，它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡(jiǎn)便等水磨石無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。上海華山醫院、上海東方醫院的潔凈手術(shù)室選用了塑膠卷材地面。

    在垂直層手術(shù)室，如采用地面或地溝回風(fēng)，回風(fēng)部位面板應選用塊狀活動(dòng)隔柵地板。 地面不宜設地漏，否則應設高水封地漏，以防透氣污染潔凈室內空氣。 

2.2  潔凈室墻面裝修 

    現在新建的潔凈手術(shù)室，墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構造，方便手術(shù)室所用的各種管線(xiàn)及墻上固定設備的暗裝。面層裝修則要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴密的材料，常用的有不銹鋼板、鋁合金平板（均應作成亞光面）或其他復合型板材，背面可根據需要加貼提高抗撞擊性及保溫、隔熱性能的背板。面板拼縫處采用密封膠或專(zhuān)用填料填充，并結合送、回風(fēng)口及觀(guān)察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等，將墻面組合成整體，盡量減少凹凸面和縫隙。 

    墻面一般要求垂直地面，但也有專(zhuān)家建議，墻面可做成內傾3°，不僅可以減少積塵，并且可使光線(xiàn)反射的角度有利于醫護人員的操作。 

    另外，在我國許多中小醫院低級別潔凈手術(shù)室的新建或改建工程中，可因地制宜，采用砌筑墻，面層裝修選用瓷磚到頂方法，但宜使用直角形瓷磚，避免通常瓷磚小圓角拼縫處易積灰的不足；還可采用不易剝落、防霉的各種高檔涂料。 

    如果要做踢腳板或墻裙，在構造上應使其表面縮到墻表面之后，至少也應與墻取平。 

2.3  潔凈室吊頂裝修 

    頂棚底面需布置與安裝高效過(guò)濾器送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等，各種管線(xiàn)均需隱蔽在頂棚內，故頂棚部分是潔凈手術(shù)室內部裝修的重點(diǎn)部位。頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜（作墻面用的板材基本上都可作為吊頂罩面板，具體見(jiàn)前述）。吊頂上風(fēng)管等振動(dòng)影響較多，故控制振動(dòng)脫落比控制材料表面硬度更重要。吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封，使之形成整體，防止吊頂上部空間的灰塵通過(guò)縫隙污染潔凈手術(shù)室的氣流。 

    另外還有一種硬吊頂的做法，即直接在鋼筋混凝土樓板底面按潔凈度要求進(jìn)行裝修，較適合在層高較低的手術(shù)室建造工程中應用。如解放軍301醫院潔凈手術(shù)室，采用硬頂做法，鋼筋混凝土頂板下用硬塑料板貼面處理（在現澆鋼筋混凝土樓板時(shí)，作為模板一次打入板底）。硬頂做法的特點(diǎn)是強度高，上人和安裝檢修均方便，但自重大，送風(fēng)口和燈具在安裝時(shí)需打孔，施工較復雜，并且不易變更。 

    潔凈手術(shù)室的墻面與平頂、墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰（陽(yáng)）角，宜做成小圓角構造（R≥50mm），以避免積塵，方便清掃。也有許多潔凈手術(shù)室把墻面與平頂、墻面與墻面相交處用斜板方式連接，更有利于減少積塵，消除氣流渦流區。 

2.4  潔凈室門(mén)窗裝修 

    以前，一般認為室外塵菌可能通過(guò)窗的縫隙潛入手術(shù)室內，而且手術(shù)室又不依賴(lài)天然采用，故在潔凈手術(shù)室設計中一般不設窗戶(hù)。但近年心理學(xué)研究表明，在無(wú)窗的潔凈手術(shù)室中，醫護人員及病患者因與外界完全隔絕，都容易產(chǎn)生抑郁、“被監禁”等不良感覺(jué)，不利于手術(shù)順利進(jìn)行（尤其是時(shí)間較長(cháng)的大型手術(shù)）。因而筆者認為，潔凈手術(shù)室可根據實(shí)際情況，適當設置窗戶(hù)，改善手術(shù)室內的環(huán)境氣氛，同時(shí)利于室外醫護人員及時(shí)了解手術(shù)情況，不必入內即可與室內人員進(jìn)行溝通。窗戶(hù)宜選用防塵密閉性能好的雙層窗，窗應與內墻表面平。 

    手術(shù)室門(mén)位設置與氣流流向和手術(shù)床有很大關(guān)系，在水平層流手術(shù)室，門(mén)位設在下風(fēng)向，在其他手術(shù)室，門(mén)設在病人腳的方向，可以防止進(jìn)出人流對病人的影響。為避免因門(mén)扇的開(kāi)、關(guān)而影響氣流的組織，潔凈手術(shù)室各門(mén)均宜采用自動(dòng)感應式或腳觸開(kāi)關(guān)式電動(dòng)推拉門(mén)；同時(shí)，各門(mén)應具有延時(shí)裝置，避免術(shù)中人員頻繁出入而出現“開(kāi)著(zhù)門(mén)做手術(shù)”的現象。 

2.5  潔凈室色調處理 

    各類(lèi)手術(shù)室的色調處理以綠色系為最理想，因綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫護人員的用眼疲勞，并有促進(jìn)病者心理平靜的作用。另外，應注意墻壁上的附屬裝嵌部件與墻板顏色的協(xié)調。地板顏色應避免與墻面雷同，可有所變化，起到區分界面，豐富室內色彩的作用。 

3．結束語(yǔ) 

    誠然，維持潔凈手術(shù)室室內的高潔凈度，降低術(shù)后感染率應是一個(gè)全過(guò)程控制的系統工程，除本文所及外，還應從手術(shù)部的潔污分區、流線(xiàn)控制、凈化空調設計等方面全面考慮。本文僅就潔凈手術(shù)室裝修材料和構造做法的選擇提出了一點(diǎn)意見(jiàn)，祈望能對日后的設計和施工有所裨益，而其他控制環(huán)節在這里就難以顧及了。 

    目前，高科技產(chǎn)品不斷涌現，建造技術(shù)日新月異，筆者收集掌握的信息和資料畢竟有限，疏漏和不足在所難免，期待同業(yè)專(zhuān)家不吝賜教。